ניתוח הרמת חזה עם שתל

מטרת ניתוח הרמת חזה

הרמת חזה עם שתל היא פרוצדורה כירורגית המשלבת בין הרמת שדיים נפולים לבין הגדלת נפח השד באמצעות שתלים. הניתוח מתאים בעיקר לנשים שסובלות גם מצניחת חזה וגם מאובדן נפח, ומאפשר להשיג מראה זקוף, מלא והרמוני יותר. בחירה נכונה של הטכניקה, סוג השתל ותכנון מדויק של הניתוח הם המפתח לתוצאה טבעית ומאוזנת לאורך שנים.

נשים רבות פונות לייעוץ בעקבות תחושה שהחזה שלהן כבר אינו נראה כפי שהיה בעבר. לעיתים מדובר בשינויים שמופיעים לאחר הריונות והנקות, לעיתים בעקבות ירידה משמעותית במשקל, ובמקרים אחרים כתוצאה מתהליכי ההזדקנות הטבעיים של הגוף. במצבים אלה השדיים עלולים לאבד מהנפח, מהזקיפות ומהמיקום האנטומי שלהם, מה שיוצר מראה נפול ולעיתים גם תחושת חוסר ביטחון או אי נוחות מול המראה.

במקרים רבים הרמת חזה בלבד אינה מספיקה. כאשר לצד הצניחה קיים גם מחסור בנפח, הרמה ללא הגדלה עלולה ליצור אמנם חזה גבוה יותר, אך כזה שנראה קטן יחסית או חסר מלאות בחלק העליון. במצבים אלו הרמת חזה עם שתל מאפשרת לתת מענה לשתי הבעיות בו זמנית – גם להחזיר את השד למקומו הטבעי וגם להעניק לו נפח וצורה אסתטית יותר.

במרפאתו של ד"ר דב קליין, אחד המנתחים הפלסטיים המוכרים והמנוסים בישראל, מותאם הניתוח באופן אישי לכל מטופלת בהתאם למבנה הגוף, איכות הרקמות, מידת הצניחה, הרצונות האסתטיים והציפיות מהתוצאה.

מה ההבדל בין הרמת חזה, הגדלת חזה והרמת חזה עם שתל?

למרות שהמונחים נשמעים דומים, מדובר בשלושה ניתוחים שונים המיועדים למצבים שונים.

הגדלת חזה מיועדת בעיקר לנשים המעוניינות להגדיל את נפח השדיים כאשר מיקום השד תקין יחסית ואין צניחה משמעותית. בניתוח זה מוחדרים שתלים במטרה ליצור חזה גדול ומלא יותר.

הרמת חזה מיועדת לנשים שסובלות מצניחת שדיים אך אינן מעוניינות בהגדלה. במהלך הניתוח מוסרים עודפי עור והשד מעוצב מחדש במיקום גבוה יותר.

הרמת חזה עם שתל משלבת בין שתי הפעולות. זוהי הבחירה הנכונה כאשר קיימת גם צניחה וגם ירידה בנפח.

בדרך כלל:

• הגדלת חזה בלבד מתאימה לשדיים שאינם נפולים משמעותית.
• הרמת חזה בלבד מתאימה כאשר נפח השד מספק והשד נפול.
• הרמת חזה עם שתל מתאימה כאשר קיימים גם צניחה וגם אובדן נפח.
• שילוב שתי הפעולות מאפשר ליצור מראה מלא וזקוף יותר.
• התאמת סוג הניתוח נקבעת רק לאחר בדיקה מקצועית.

זו אחת הסיבות לכך שפגישת הייעוץ הראשונית היא שלב משמעותי כל כך בתהליך.

איך מתבצעת הרמת חזה שכוללת הנחת שתלים?

במהלך הניתוח מסיר המנתח עודפי עור, מעצב מחדש את רקמת השד ומחזיר את הפטמה למיקום גבוה וטבעי יותר. לאחר מכן מוחדרים השתלים שנבחרו מראש בהתאם לתכנון.

מיקום השתל נקבע לפי מבנה השד, איכות הרקמות והיעדים האסתטיים של המטופלת.

הניתוח נמשך בדרך כלל מספר שעות ומתבצע בתנאים סטריליים מלאים בחדר ניתוח.

מטרות הניתוח הן:

• הרמת השד למיקום גבוה יותר.
• יצירת מראה מלא יותר.
• שיפור סימטריה.
• עיצוב מחדש של קווי המתאר.
• שיפור הפרופורציות הכלליות של הגוף.

אילו צלקות נשארות לאחר הרמת חזה עם שתל?

נושא הצלקות מעסיק כמעט כל מטופלת השוקלת את הניתוח.

חשוב להבין שכל הרמת חזה מחייבת יצירת חתכים ולכן גם צלקות. עם זאת, אצל רוב הנשים הצלקות מיטשטשות בצורה משמעותית לאורך הזמן.

סוג הצלקת נקבע בהתאם למידת הצניחה ולמורכבות הניתוח.

האפשרויות הנפוצות כוללות:

• צלקת סביב העטרה בלבד.
• צלקת סביב העטרה ובקו אנכי כלפי מטה.
• צלקת בצורת עוגן.
• שילובים שונים בהתאם למבנה השד.

בחודשים הראשונים הצלקות בולטות יותר, אך בהדרגה הן נוטות להתבהר ולהתרכך.

התאוששות והחלמה

הרמת חזה עם שתל מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מלאה. לאחר הניתוח מועברת המטופלת להתאוששות, ובהמשך לביתה או לאשפוז קצר בהתאם למקרה.

בימים הראשונים עלולים להופיע כאבים, נפיחות, שטפי דם ותחושת לחץ באזור החזה. מדובר בתופעות צפויות שחולפות בהדרגה.

למרות אי הנוחות, חשוב לקום מהמיטה ולהתהלך כבר בשלב מוקדם יחסית כדי לעודד זרימת דם תקינה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

בדרך כלל:

• לאחר מספר ימים ניתן לבצע פעולות בית קלות.
• לאחר כשבוע עד שבועיים ניתן לחזור לעבודה משרדית.
• פעילות גופנית מאומצת נדחית למספר שבועות.
• חזייה רפואית נלבשת בהתאם להנחיות.
• התוצאה ממשיכה להשתפר לאורך חודשים.

סיבוכים בניתוח

קיימים מספר סיבוכים אפשריים בניתוח הרמת חזה עם שתל.

דימום: לאחר הניתוח יכול להופיע דימום כתוצאה מדליפת דם לתוך “הכיס” שבו נמצא השתל. יש לנקז את הדימום בחתך הניתוחי. הניקוז נעשה בהרדמה כללית/מקומית– יבוצע ניקוז הדם מהשד והשתל יוחזר למקומו.
זיהום: אזור הניתוח עלול להזדהם כמו כל איבר אחר. שכיחות הזיהומים 1-3%. הזיהום נוצר כתוצאה מדלקת חיידקית. על מנת להימנע מזיהום תקבלי בזמן הניתוח אנטיביוטיקה רחבת טווח. אם נוצר זיהום לאחר הניתוח אפשרויות הטיפול הן:

• מתן אנטיביוטיקה.
• במידה והאנטיביוטיקה לא עוזרת – הוצאת השתלים, המתנה של כשנה ואז לשקול שוב את האפשרויות הניתוחיות.
• במידה ונוצר זיהום בניתוח הראשון, הסיכוי לזיהום נוסף גבוה יותר.

קופסית: מצב של התקשות השד סביב השתל כתוצאה מהיווצרות רקמת חיבור קשה סביב השתל. הקופסית מדורגת ל-4 דרגות קושי. בדרגות 3 ו-4 הקופסית עלולה לגרום לכאבים. אחוזי היווצרות הקופסית הם כ-3-9%. במידה ונוצרת קופסית, האפשרויות לטיפול הן:

• ניתוח חוזר להסרת הקופסית. הסיכוי לחזרת הקופסית היא כ-50%.
• הוצאת השתלים והמתנה כשנה ולאחר מכן לשקול ניתוח חוזר.
• שינוי מיקום השתל מתחת לשריר/מעל השריר.
• השארת המצב הנתון כפי שהוא דהיינו, ללא טיפול.

מתי כדאי לבצע הרמת חזה עם שתל?

אחת הסיבות הנפוצות לצניחת החזה הנשי היא הגיל. ככל שהשנים חולפות, כך העור מאבד בהדרגה מהאלסטיות שלו. כוח הכבידה פועל ללא הפסקה על רקמות השד, והתוצאה היא ירידה הדרגתית במיקום החזה ושינוי במראה הכללי שלו.

סיבה נוספת היא הריונות והנקות. במהלך ההיריון השדיים גדלים משמעותית בעקבות שינויים הורמונליים והתפתחות בלוטות החלב. לאחר סיום ההנקה מתרחשת פעמים רבות התרוקנות חלקית של רקמות השד, דבר שעלול להוביל לאובדן נפח ולצניחה.

גם ירידה משמעותית במשקל עלולה להשפיע על מראה החזה. נשים רבות שמצליחות לרדת עשרות קילוגרמים מגלות כי השדיים איבדו חלק ניכר מהנפח שהיה בהם בעבר.

כאשר התופעות הללו מתרחשות אצל אישה שמלכתחילה הייתה בעלת חזה קטן יחסית, הפתרון האידיאלי במקרים רבים הוא הרמת חזה עם שתל.

כדי להתאים לניתוח נדרשים מספר תנאים בסיסיים:

• בריאות כללית תקינה.
• יציבות במשקל הגוף.
• היעדר מחלות פעילות משמעותיות.
• איכות עור מספקת.
• ציפיות ריאליות מהתוצאה.
• הבנה מלאה של תהליך ההחלמה.

הרמת חזה עם שתל או ללא שתל – איך יודעים מה מתאים?

זו אחת השאלות החשובות ביותר בתהליך קבלת ההחלטה.

מטופלות רבות מגיעות לפגישת ייעוץ מתוך מחשבה שהן זקוקות להרמת חזה בלבד, אך במהלך הבדיקה מתברר כי קיים מחסור משמעותי בנפח. אחרות משוכנעות שהן צריכות שתלים, אך בפועל נפח השד מספק והבעיה המרכזית היא צניחה.

ההחלטה מבוססת על מספר גורמים מרכזיים ובהם גודל השד הקיים, איכות הרקמות, כמות העור העודף והמראה שהמטופלת מעוניינת להשיג.

כאשר נפח השד הקיים מספק והמטרה היא בעיקר להחזיר אותו למקומו הטבעי, הרמה בלבד עשויה להספיק. לעומת זאת, כאשר קיימת התרוקנות משמעותית של החלק העליון של השד, הוספת שתל מסייעת ליצור מלאות טובה יותר ומראה צעיר יותר.

חשוב להבין כי הרמת חזה לבדה עלולה במקרים מסוימים ליצור שד קטן יותר מבחינה ויזואלית. הסיבה לכך היא שהרקמות מעוצבות מחדש בצורה מהודקת יותר. לכן נשים שמעוניינות גם במלאות וגם בהרמה נוטות לבחור בשילוב של הרמה עם שתלים.

הבדיקות שמתבצעות לקראת הרמת חזה עם שתלים

תכנון נכון של הניתוח מתחיל בבדיקות מקיפות שנועדו להבטיח התאמה מלאה להליך.

הבדיקות כוללות שלושה היבטים מרכזיים:

בדיקות אסתטיות

בשלב זה נבדקים:

• מידת צניחת השדיים.
• נפח השד הקיים.
• מיקום הפטמות.
• איכות העור.
• סימטריה בין השדיים.
• מבנה בית החזה.
• פרופורציות הגוף הכלליות.

בדיקות רפואיות

הבדיקות הרפואיות נועדו לוודא שהמטופלת כשירה לעבור את ההליך בבטחה.

בין הבדיקות האפשריות:

• בדיקות דם.
• אק"ג במידת הצורך.
• ממוגרפיה לנשים בגיל המתאים.
• אולטרסאונד שד.
• בדיקות נוספות בהתאם להיסטוריה הרפואית.

התאמת ציפיות

מעבר לבדיקה הגופנית, חשוב לוודא שקיימת הבנה מלאה של האפשרויות והמגבלות של הניתוח. זהו שלב חיוני בדרך להשגת שביעות רצון גבוהה מהתוצאה.

כיצד בוחרים את השתל המתאים?

אחד השלבים החשובים ביותר בתכנון הניתוח הוא בחירת השתל.

מטופלות רבות מגיעות לפגישה עם מושג כללי לגבי הגודל הרצוי, אך בפועל בחירת השתל מורכבת הרבה יותר. המטרה אינה לבחור את השתל הגדול ביותר, אלא את השתל שייצור את התוצאה המחמיאה והטבעית ביותר עבור מבנה הגוף.

במהלך התכנון נלקחים בחשבון:

• רוחב בית החזה.
• מבנה השד הקיים.
• עובי הרקמות.
• גובה המטופלת.
• מבנה הכתפיים.
• איכות העור.
• רצון המטופלת.

בשנים האחרונות קיימת מגמה ברורה של מעבר לתוצאות טבעיות יותר. נשים רבות מעדיפות כיום מראה מאוזן והרמוני על פני הגדלה דרמטית ומוגזמת.

שאלות נפוצות בתקופת ההחלמה

במהלך תקופת ההחלמה עולות שאלות רבות.

מתי אפשר לישון על הצד?

ברוב המקרים מומלץ לישון על הגב בשבועות הראשונים.

מתי אפשר לחזור לחדר כושר?

החזרה לפעילות גופנית נעשית בהדרגה ובהתאם להנחיות המנתח.

מתי אפשר להרים ילדים?

בדרך כלל יש להימנע מהרמת משאות כבדים בשבועות הראשונים.

מתי אפשר לחזור לים או לבריכה?

רק לאחר שהחתכים החלימו באופן מלא ובאישור הרופא.

מתי רואים את התוצאה הסופית?

התוצאה הראשונית נראית מוקדם יחסית, אך המראה הסופי מתקבל רק לאחר מספר חודשים.

כמה זמן מחזיקות התוצאות של הרמת חזה עם שתל?

אחד היתרונות המשמעותיים של הניתוח הוא שהתוצאות נשמרות לאורך שנים רבות.

עם זאת, חשוב להבין שהגוף ממשיך להשתנות גם לאחר הניתוח. תהליכי הזדקנות טבעיים, שינויים במשקל, הריונות וגורמים נוספים עשויים להשפיע על מראה השדיים בעתיד.

בדרך כלל:

• התוצאה נשמרת שנים רבות.
• שמירה על משקל יציב מסייעת לשימור התוצאה.
• הריונות עתידיים עלולים להשפיע על מראה השד.
• איכות העור משפיעה על עמידות התוצאה.
• אורח חיים בריא מסייע לשמור על המראה לאורך זמן.

מהם הסיכונים והסיבוכים האפשריים?

כמו בכל ניתוח, גם בהרמת חזה עם שתל קיימים סיכונים אפשריים, אם כי מרבית המטופלות עוברות את ההליך ללא בעיות מיוחדות.

בין הסיבוכים האפשריים:

• דימום.
• זיהום.
• הצטברות נוזלים.
• פתיחת תפרים.
• אסימטריה.
• שינויים בתחושה באזור הפטמות.
• התקשות סביב השתל.
• צורך בניתוח נוסף בעתיד.

בחירת מנתח מנוסה, הקפדה על ההנחיות והיערכות נכונה מפחיתים משמעותית את הסיכונים.

האם הרמה והגדלת חזה עלולות לפגוע ביכולת ההנקה?

אחת ההתלבטויות הנפוצות בקרב נשים צעירות היא האם הניתוח עלול להשפיע על היכולת להניק בעתיד.

ברוב המקרים ניתן להניק גם לאחר הרמת חזה עם שתל, אולם כמו בכל ניתוח חזה קיים סיכון מסוים לפגיעה חלקית ביכולת ההנקה. מידת הסיכון תלויה בטכניקה הניתוחית, במידת הצניחה ובמאפיינים האישיים של המטופלת.

מסיבה זו נשים רבות בוחרות לדחות את הניתוח עד לאחר השלמת תכנון המשפחה. חשוב להבין שגם אם הניתוח מצליח בצורה מושלמת, הריונות והנקות עתידיים עלולים להשפיע על התוצאה האסתטית ולהוביל לשינויים נוספים במראה השדיים.

שאלות ותשובות על הרמת חזה עם שתל

האם הניתוח כואב?

קיימת אי נוחות מסוימת לאחר הניתוח, אך ניתן לשלוט בכאב באמצעות טיפול מתאים.

האם אפשר להניק לאחר הניתוח?

במקרים רבים כן, אך קיים סיכון מסוים לפגיעה חלקית ביכולת ההנקה.

האם השתלים מורגשים במגע?

כאשר הניתוח מבוצע בצורה נכונה והתאמת השתל מדויקת, התחושה לרוב טבעית מאוד.

האם החזה ייראה טבעי?

מטרת הניתוח המודרני היא ליצור מראה טבעי והרמוני ככל האפשר.

האם צריך להחליף שתלים בעתיד?

הדבר תלוי בסוג השתל, במצבו ובשינויים שעשויים להתרחש לאורך השנים.

האם החזה יכול לצנוח שוב?

כן. תהליך ההזדקנות הטבעי ממשיך גם לאחר הניתוח, אך בדרך כלל מדובר בשינוי הדרגתי לאורך שנים.

סיכום

הרמת חזה עם שתל היא אחד הניתוחים היעילים ביותר עבור נשים המעוניינות להתמודד בו זמנית עם צניחת שדיים ואובדן נפח. שילוב נכון בין הרמה לבין הגדלה מאפשר ליצור חזה מלא יותר, זקוף יותר ובעל מראה טבעי ומאוזן. הצלחת הניתוח תלויה בהתאמה אישית מדויקת, בבחירת טכניקה נכונה ובניסיון המנתח המבצע. אם את שוקלת לעבור הרמת חזה עם שתל ומעוניינת להבין מהו הפתרון המתאים ביותר עבורך, מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ מקצועית עם ד"ר דב קליין, לקבל הערכה אישית ולבנות תכנית טיפול המותאמת למבנה הגוף, לציפיות ולמטרות שלך.